El remedio es el reposo

Tan frecuente resulta en la infancia la sinovitis de cadera que la especialista de primer grado en Ortopedia y Traumatología del hospital universitario Miguel Enríquez, de La Habana, Ana Margarita González Fernández, sospecha de ella siempre que un paciente de entre 4 y 10 años se queja de dolor en la cadera, el muslo o la rodilla, o simplemente cojea, en ausencia de fiebre.

Nos devela que cuatro de cada cinco casos corresponden a varones en esas edades, tal vez porque la cultura los condiciona a interactuar de una manera más dinámica que las niñas, e incluso violenta.

Sin embargo, la especialista reconoce que esta es solo una especulación suya, pues la enfermedad, caracterizada por un comienzo repentino y agudo, cursa rápido y sin causas aparentes.

“Constan tres hipótesis sobre su origen: una relación con infecciones en la garganta, al haberse diagnosticado alrededor de dos semanas después de una crisis de amigdalitis, los traumas y las reacciones alérgicas”, resume la ortopeda.

“Pese a la ausencia de consenso sobre sus causas —acota—, sí conocemos que se trata de un proceso inflamatorio, no infeccioso, en la articulación de la cadera, a nivel de la membrana sinovial situada entre la cabeza del fémur y el hueso de la pelvis”.

¿Acaso puede prevenirse?

“No lo creo, pues, sin llegar al accidente con lesiones mayores, los niños se caen, tropiezan o golpean continuamente mientras corren, saltan, juegan. ¿Podríamos prohibirles estas actividades o protegerlos en cada movimiento? Con la amigdalitis sucede algo similar. Su carácter tratable no se traduce en eludible.

“Ahora bien, como los síntomas de la sinovitis de cadera se expresan ligera o intensamente, familiares y cuidadores deben permanecer atentos a sus manifestaciones; porque si falta el tratamiento oportuno, aun cuando haya mejorías espontáneas, el cuadro subyace y vuelve a agudizarse al transcurrir el tiempo.

Estas recaídas pueden derivar hacia la enfermedad de Perthes, responsable de la necrosis y pérdida de la cabeza femoral que, en esta etapa de crecimiento, repercute en la discrepancia de los miembros inferiores y demanda intervención quirúrgica, por los riesgos de discapacidad”.

¿Son irremediables entonces sus repercusiones?

“El pronóstico de la sinovitis es bueno, pues el paciente evoluciona favorablemente siempre que cumple el reposo en cama durante siete o 10 días. Así, la cadera no carga el peso del cuerpo mientras se halla inflamada y puede recuperarse para que su dueño vuelva a sus rutinas cotidianas.

“En más del 95 % de los casos el evento ocurre una vez y desaparece sin dejar secuelas. Pero quienes sufren repeticiones o recidivas, y que por lo general han violado el tratamiento, deben acudir a consultas sistemáticas especializadas.

“Hay madres y padres que se quejan: ‘¡Ay, doctora, es demasiado inquieto! ¿Quién consigue que se quede acostado tantos días?’ La respuesta es muy simple: la misma persona que pregunta. Aunque a las 48 o 72 horas de reposo el dolor desaparezca y la cojera también, el tratamiento tiene que completarse.

“Nunca asumamos que todo marcha bien. Sé que resulta difícil, pero agótense la creatividad y las redes de apoyo de los adultos de la familia para lograrlo y acompáñese al pequeño durante su convalecencia siendo sensibles, comunicativos y divertidos.

“El reposo es la única garantía del éxito e insistiré en que suministrar medicamentos antinflamatorios a estos pacientes constituye un disparate. Los niños no los necesitan y en ellos sus contraindicaciones aumentan por el peligro de reacciones adversas más agresivas. Para aliviarlos, solo ha de acudirse a la dipirona”.